Jak pomagamy pacjentom z zaawansowanymi zmianami stawu kolanowego?
Ból kolana potrafi niepostrzeżenie zmienić codzienność. Najpierw ogranicza spacery, później wchodzenie po schodach, aż w końcu nawet zwykłe wstanie z krzesła staje się trudne. Kiedy chrząstka uległa już znacznemu zniszczeniu, a rehabilitacja i leczenie zachowawcze nie przynoszą ulgi, pojawia się pytanie:
"Czy to już czas, by wymienić staw?"
W PanMedica pomagamy pacjentom na każdym etapie choroby zwyrodnieniowej kolana. Dla jednych najlepszym rozwiązaniem będzie częściowa (jednoprzedziałowa) wymiana stawu, dla innych – całkowita. Najważniejsze, by wybór był świadomy, oparty na faktach i dopasowany do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Skąd wiadomo, które rozwiązanie jest najlepsze?
Na rynku dostępnych jest wiele modeli endoprotez, a każdy producent opisuje je jako "innowacyjne" czy "najlepsze". Jednak z perspektywy lekarza i pacjenta ważniejsze niż hasła promocyjne są twarde dane kliniczne – a te znajdują się w narodowych rejestrach endoprotez.
Dlaczego rejestry są tak wiarygodne?
Narodowe rejestry to ogromne bazy danych niezależne od producentów i klinik medycznych, w których gromadzone są informacje o wszystkich zabiegach endoprotezoplastyki wykonywanych w danym kraju. Każda operacja, każdy model protezy i każdy wynik (w tym także potrzeba reoperacji) są tam odnotowywane i analizowane. Dzięki temu rejestry pokazują rzeczywistą skuteczność implantów w codziennej praktyce, a nie tylko w wybranych badaniach. Najbardziej uznane na świecie to m.in.:
• National Joint Registry (NJR) – Wielka Brytania
• Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (AOANJRR) – Australia
• American Joint Replacement Registry (AJRR) – Stany Zjednoczone
To właśnie na podstawie danych z takich źródeł wybieramy rozwiązania, które naprawdę sprawdzają się w długiej perspektywie.
Dwie ścieżki do sprawnego kolana
Nie każdy pacjent wymaga pełnej wymiany stawu. W przypadkach, gdy zmiany zwyrodnieniowe obejmują tylko jedną część kolana (najczęściej przedział przyśrodkowy), możliwe jest leczenie mniej inwazyjne – endoprotezoplastyka jednoprzedziałowa.
Endoprotezoplastyka jednoprzedziałowa – system Oxford
W naszej klinice stosujemy rozwiązanie Oxford Partial Knee, które od wielu lat jest rozwijane i udoskonalane przez firmę Zimmer Biomet. Nie jest to jeden model, ale kolejne generacje tej samej, sprawdzonej koncepcji, dopasowywane do potrzeb pacjentów i postępu technologicznego. Dane z największych rejestrów na świecie pokazują, że Oxford Partial Knee to jedno z najlepszych rozwiązań tego typu:
• W brytyjskim rejestrze NJR protezy Oxford mają jedne z najwyższych wskaźników trwałości wśród endoprotez jednoprzedziałowych (NJR Annual Report).
• W australijskim rejestrze AOANJRR system ten notuje stabilnie wysoką jakość – z 90% trwałością po 10 latach obserwacji (AOANJRR Annual Report 2023).
• Dane z amerykańskiego rejestru AJRR potwierdzają z kolei wysokie zadowolenie pacjentów i szybki powrót do sprawności (AJRR Annual Report 2023).
Zaletą tej metody jest, że przy zachowaniu wszystkich więzadeł oraz dużej części własnej kości, możliwe jest osiągnięcie efektu, w którym pacjent zapomina, że ma implant w kolanie. Sam zabieg jest krótszy i mniej obciążający. Pacjenci po takiej operacji często wracają do normalnej aktywności już po kilku tygodniach, większość z nich jest w stanie wrócić do aktywnego uprawiania sportu w ciągu pierwszych 6–12 miesięcy.
("Return to Sport After Unicompartmental Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis", 2023).
Endoprotezoplastyka całkowita – system Attune
Gdy zmiany obejmują cały staw, konieczna jest jego całkowita wymiana. Po analizie danych z rejestrów i badań klinicznych zdecydowaliśmy się na stosowanie systemu Attune Knee firmy DePuy Synthes. To jeden z najczęściej wybieranych implantów na świecie, o potwierdzonej stabilności i bardzo dobrych wynikach funkcjonalnych. W danych z brytyjskiego rejestru NJR system Attune osiąga ponad 97,5% trwałości po 10 latach (NJR Annual Report) oraz wysokie wskaźniki satysfakcji. Publikacje kliniczne potwierdzają jego dobre dopasowanie do naturalnego ruchu stawu oraz niskie wskaźniki bólu przedniej części kolana.
Nowoczesna filozofia operacji – inverse Kinematic Alignment (iKA)
Nie mniej ważny od wyboru implantu jest sposób jego osadzenia. W PanMedica stosujemy nowoczesną metodę inverse Kinematic Alignment (iKA). To podejście, w którym chirurg nie "prostuje" kolana według uniwersalnego wzorca, ale odtwarza indywidualną oś i naturalny balans tkanek miękkich konkretnego pacjenta. Dzięki temu więzadła pozostają w fizjologicznym napięciu, a ruch po operacji jest bardziej naturalny, co przekłada się na większy komfort podczas chodzenia i lepsze zaufanie do własnej nogi. Badania naukowe potwierdzają, że pacjenci po operacji z zastosowaniem iKA zgłaszają większe zadowolenie i lepsze czucie stawu niż po klasycznej metodzie
("Higher satisfaction after total knee arthroplasty using restricted inverse kinematic alignment compared to adjusted mechanical alignment").
Cementowane i bezcementowe mocowanie
W zależności od jakości kości i wieku pacjenta stosujemy:
• mocowanie cementowane – z natychmiastową stabilizacją, bardzo dobrze sprawdzające się u większości pacjentów,
• mocowanie bezcementowe – które pozwala kości "wrosnąć" w specjalną porowatą powierzchnię implantu, często wybierane u młodszych i bardziej aktywnych osób.
Oba sposoby są bezpieczne i skuteczne – różnią się jedynie sposobem uzyskania stabilności, dlatego decyzja jest zawsze indywidualna.
Nasze podejście
W PanMedica nie kierujemy się trendami ani reklamą. Każda decyzja – od wyboru systemu po technikę operacyjną – wynika z analizy wiarygodnych danych klinicznych, rejestrów i własnych doświadczeń chirurgicznych. Dlatego stosujemy implanty, których skuteczność została udokumentowana w niezależnych źródłach oraz techniki, które przywracają możliwie naturalną funkcję kolana, tak aby pacjent mógł nie tylko pozbyć się bólu ale także wrócić do aktywności – w tym rekreacyjnego sportu. Celem zabiegu jest nie tylko wymiana stawu, ale przywrócenie sprawności, komfortu i zadowolenia z życia.
Jak wygląda zabieg i opieka pooperacyjna w PanMedica
Zabieg endoprotezoplastyki w PanMedica jest starannie zaplanowany – od pierwszego kontaktu pacjenta z kliniką aż po bezpieczny powrót do domu. Pacjent przyjmowany jest w dniu operacji i w większości przypadków może opuścić klinikę jeszcze tego samego dnia lub następnego – w zależności od rodzaju zabiegu oraz samopoczucia. Operację wykonujemy w znieczuleniu ogólnym – pacjent zasypia i budzi się już po jej zakończeniu. Bezpośrednio po zabiegu przebywa na sali intensywnego nadzoru, a po ustąpieniu działania leków znieczulających – w pojedynczej, komfortowej sali z prywatną łazienką. Nad bezpieczeństwem pacjenta i jego samopoczuciem czuwa pielęgniarka zapewniająca indywidualną opiekę w trakcie pobytu. Od pierwszych godzin po zabiegu rozpoczyna się rehabilitacja prowadzona przez doświadczonego fizjoterapeutę, której celem jest jak najszybsze uruchomienie operowanego kolana i powrót do samodzielności. Cały pobyt przebiega w spokojnej, kameralnej atmosferze, z pełnym wsparciem personelu. Przed wypisem lekarz szczegółowo omawia zalecenia dotyczące dalszej rehabilitacji, kontroli oraz sposobu powrotu do codziennej aktywności.
Cena: od 27000 zł
*Podana cena nie stanowi oferty handlowej.
Poznaj lekarzy wykonujących ten zabieg
lek. TOMASZ JASTRZĘBSKI
specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu