Operacja zespołu cieśni nadgarstka
Czym jest zespół cieśni kanału nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka to najczęstsza choroba z grupy neuropatii uciskowych kończyny górnej.
Jest spowodowany uciskiem nerwu pośrodkowego w jego odcinku przebiegającym przez kanał nadgarstka.
Do typowych objawów tego schorzenia należą ból i mrowienie w okolicy zaopatrywanej przez nerw,
która obejmuje kilka obszarów w zakresie ręki. Dolegliwości te najczęściej dotyczą dłoniowej
powierzchni kciuka, palca wskazującego i palca środkowego oraz połowy palca serdecznego. Ból
często wybudza chorego w nocy, a ulgę przynoszą ćwiczenia wykonywane ręką. W bardziej
zaawansowanych przypadkach może dołączyć się osłabienie i zaniki mięśni, pacjenci mają problem z
precyzyjnymi ruchami, a przedmioty zaczynają wypadać z ręki.
Sposoby diagnozowania i leczenia
Do postawienia trafnej diagnozy najczęściej wystarczy wywiad oraz badanie lekarskie, które będzie
zawierało kilka specyficznych dla tej choroby testów. W nietypowych przypadkach, lub w razie
wątpliwości, ortopeda może zlecić wykonanie elektromiografii, czyli badania oceniającego
przewodzenie impulsów przez nerw pośrodkowy. U chorych z mniej zaawansowaną chorobą, kiedy objawy
występują tylko okresowo, pewną ulgę może przynieść zmiana nawyków związanych z pracą czy z
rekreacją np. stosowanie podkładek pod nadgarstki u osób pracujących przy komputerze, czy zmiana
ustawienia dźwigni hamulca u osób dużo jeżdżących na rowerze. U osób otyłych zmniejszenie wagi
ciała również może spowodować cofnięcie się objawów chorobowych. Jednak u większość chorych,
szczególnie w zaawansowanej postaci zespołu cieśni nadgarstka, kiedy objawy utrzymują się cały
czas, jedynym skutecznym leczeniem, usuwającym przyczynę dolegliwości, jest operacja.
Przebieg zabiegu
Operacja może być wykonana w krótkim, dożylnym znieczuleniu co daje pełny komfort pacjentowi lub w
znieczuleniu miejscowym co z kolei ogranicza koszty. Zabieg rozpoczyna się dezynfekcją dłoni i
przedramienia oraz zabezpieczeniem operowanej okolicy w celu zachowania pełnej sterylności. Aby
uwidocznić ucisk w kanale nadgarstka wykonywane jest niewielkie nacięcie po stronie dłoniowej.
Następnie chirurg lokalizuje nerw pośrodkowy i pod kontrolą wzroku przecina włókniste tkanki,
które go uciskają. Na koniec zakładane są standardowe szwy najczęściej 3-4, które usuwamy po
upływie ok. 14 dni. Kończyna jest zabezpieczana opatrunkiem i po ustąpieniu działania leków
znieczulających pacjent może udać się do domu.
Efekt po operacji
Większość osób zauważa znaczną poprawę w ciągu kilku dni, a nawet godzin od zabiegu, a po upływie
2-3 tygodni są w stanie powrócić do wykonywania zwykłych czynności. Jednak u części pacjentów
powrót do pełnej sprawności może trwać dłużej.
